Аллергические реакции системные при десенсибилизации: лечение
Лечение системных реакций при десенсибилизации:
- Немедленно водят раствор адреналина 1:1000, 0,01 мл/кг (не более 0,3 мл) п/к или в/м. При необходимости инъекцию адреналина повторяют через 15 мин.
- Раствор адреналина 1:1000, 0,01 мл/кг (не более 0,2 мл на введения), также вводят в место инъекции аллергена для уменьшения его всасывания. Если одновременно были произведены две инъекции аллергена, дозу адреналина делят попалам и обкалывают оба места инъекции.
- Выше места инъекции аллергена накладывают жгут, который отпускают каждые 15 мин.
- Вводят дифенгидрамин , 1,25 мг/кг в/в в течение 5-10 мин или в/м.
- При тяжелой системной реакции вводят гидрокортизон , 5 мг/кг в/в. Это снижает риск анафилактического шока.
- Дальнейшее лечение, а также лечение отека Квинке и лечение анафилактического шока описано в гл. " Анафилактические реакции ".
- Проверяют, правильно ли было выбраны экстракт аллергена и его доза. Если ошибки не было, выясняют, не развивались ли выраженные местные реакции при увеличении дозы аллергена. Десенсибилизацию продолжают с дозы в 10 раз меньше той, которая вызвала системную реакцию. Например, если системная реакция возникла при введении 0,5 мл экстракта в разведении 1:1000. Затем дозу препарата увеличивают по прежней схеме. По достижении той дозы, которая вызвала системную реакцию, повышение доз прекращают или проводят более плавно.
- У больных, применяющих бета-адреноблокаторы , высок риск анафилактического шока, не поддающегося лечению адреналином , поэтому во время десенсибилизации бета-адреноблокаторы отменяют. Если это невозможно, то тщательно взвешивают показания к десенсибилизации. То же касается больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и больных с аллергией к препаратам адреналина .
