Астматический статус: лечение, кортикостероиды
Раннее применение кортикостероидов при тяжелом приступе бронхиальной астмы способствует быстрому его прекращению, уменьшает риск осложнений, а также снижает необходимость госпитализации.
Кортикостероиды показаны в следующих случаях:
- в отсутствие стойкого улучшения через 1-2 ч после начала интенсивной терапии;
- при лечении коргикостероидами в течение последнего месяца;
- при длительном (не менее 2 нед) применении кортикостероидов в течение предшествующего года.
Кортикостероиды назначают в средних и высоких дозах. Так, доза гидрокортизона для взрослых колеблется от 200 мг в/в 4 раза в сутки до 4-6 мг/кг каждые 4-6 ч, доза метилпреднизолона - от 60 мг до 250 мг в/в каждые 6 ч. Доза метилпреднизолона для детей составляет 1-2 мг/кг в/в каждые 6 ч. Если через 24 ч после начала лечения существенного улучшения не наступает, дозу удваивают каждые 24 ч до максимально допустимой.
