Бронхиальная астма: лечение, аминофиллин
Аминофиллин - соль теофиллина и этилендиамина - применяется внутрь, ректально и в/в. Препарат содержит 80% теофиллина. В организме аминофиллин превращается в теофиллин .
Показания к применению и побочные действия такие же, как у теофиллина .
Аминофиллин лучше растворяется в воде, чем теофиллин, хотя новые препараты высокодисперсного теофиллина тоже хорошо растворимы в воде.
Для приема внутрь аминофиллин назначают в дозе на 20% превышающей дозу теофиллина. Аминофиллин выпускается в виде препаратов короткого действия (растворы и таблетки) и препаратов длительного действия (таблетки). Ректально аминофиллин назначают взрослым в дозе 300 мг каждые 8 ч. При ректальном введение аминофиллина следует соблюлать такие же меры предосторожности, как при ректальном введении теофиллина.
В/в аминофиллин вводят в дозе 4-6 мг/кг каждые 6 ч или, что предпочтительнее, в виде длительной инфузии ( табл. 7.4 ). Длительную инфузию проводят по следующей схемe:
- в течение 20-30 мин вводят насыщающую дозу (в 50-100мл 5% раствора глюкозы), которая составляет 6мг/кг для больных, не принимавших теофиллин в последние 12-24 ч, и 3 мг/кг - для больных, принимавших теофиллин в последние 12-24ч;
- затем больным моложе 50 лет аминофиллин вводят со скоростью 0,7-1,2 мг/кг/ч, больным старше 50 лет - со скоростью 0,5-0,7 мг/кг/ч, больным с печеночной недостаточностью и сердечной недостаточностью - со скоростью 0,1-0,5 мг/кг/ч. Концетрацию теофиллина в сыворотке определяют через 1-2 ч после введения насыщающей дозы аминофиллина, а затем - каждые 12-24 ч. После изменения поддерживающей дозы аминофиллина концетрацию теофиллина в сыворотке определяется каждые 4-6 ч. После приема внутрь или в/в струйного введения дополнительной дозы аминофиллина концетрацию теофиллина в сыворотке определяется через 1-2 ч.
