Бронхиальная астма: лечение, кромолин
Кромолин угнетает дегрануляцию тучных клеток и высвобождение ими гистамина , лейкотриенов и других медиаторов воспаления . Показано также, что он тормозит активацию и подавляет секреторную активность нейтрофилов , эозинофилов и моноцитов , а также снижает реактивность бронхов. Кромолин не вызывает расширения бронхов. Поскольку препарат плохо всасывается в ЖКТ, его применяют ингаляционно - в виде высокодисперсного порошка в смеси с лактозой, раствора для ингаляций или дозированного аэрозоля.
Показания к применению. Кромолин применяют только для профилактики приступов бронхиальной астмы . Его назначают при длительном течении бронхиальной астмы, неэффективности бронходилататоров и кортикостероидов . Кроме того, кромолин предотвращает бронхоспазм при физической нагрузке , бронхоспазм при вдыхании пыли и паров и бронхоспазм, обусловленный поздней фазой аллергических реакций немедленного типа .
Кромолин не применяют при приступах бронхиальной астмы , так как он может усилить бронхоспазм.
Дозы. Начальная и поддерживающая дозы - по 2 вдоха дозированного аэрозоля (1600 мкг) 4раза в сутки. При длительном применении дозу обычно снижают. Кромолин также применяют в виде порошка - по 20 мг (1 капсула) 4раза в сутки - и раствора для ингаляций - по 20 мг (1 ампула, 2мл) 4 раза в сутки с помощью распылителя. Ингаляция кромолина может сопровождаться першением в горле . В этом случае рекомендуется после ингаляции полоскать рот и горло водой. Если же ингаляция кромолина вызывает бронхоспазм, за 10-20 мин до нее следует проводить ингаляцию бронходилатаров . Если в первые 4-8 нед лечения кромолином частота и тяжесть приступов бронхиальной астмы не снижаются, а уменьшение доз других препаратов приводит к ухудшению состояния, кромолин отменяют. Для предупреждения бронхоспазма препарат применяют за 10-15 мин, но не ранее чем за 60 мин, до контакта с аллергеном или физической нагрузки.
Побочные действия. Обычно отмечается легкий бронхоспазм , кашель , заложенность носа и першение в горле . К редким побочным действиям относятся отек гортани , крапивница , дерматит , тошнота , кровохарканье , паротит , легочная эозинофилия .
