Бронхиальная астма: рекомендации больным во время приступа
Рекомендации больным по лечению приступов бронхиальной астмы в домашних условиях (NIH Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma, 1991).
При возникновении приступа следует сделать 2-4 вдоха дозированного аэрозоля какого-либо бета2-адреностимулятора . Ингаляции можно повторять каждые 20-60 мин. При этом лучше использовать буферную насадку .
Если бронхоспазм устранен или стал менее выраженным, а ПОС превышает 70-90% исходного значения, ингаляции адреностимуляторов проводят каждые 3-4 ч в течение 1-2 сут и продолжают проводившееся ранее поддерживающее лечение. При возобновлении приступа связываются с врачом.
Если симптомы сохраняются в покое и ограничивают повседневную активность, а ПОС составляет 50-70% исходного уровня, бета2-адреностимуляторы в виде дозированных аэрозолей или растворов для ингаляций используют каждый час и начинают прием кортикостероидов внутрь в насыщающей дозе. Если лечение кортикостероидами уже проводится, то увеличивают их дозу. Если улучшение не наступает в течение 2-6 ч и если необходимо применять ингаляционные бета2-адреностимуляторы в максимальной дозе 16 вдохов/сут, необходимо обратиться к врачу.
Если несмотря на лечение сохраняется выраженный бронхоспазм, из-за одышки невозможно пройти более 30 м, а ПОС не превышает 50% исходного значения, немедленно связываются с врачом. Применяют ингаляционные бета2-адреностимуляторы: с помощью ингалятора-дозатора, 4-6 вдохов, ингаляцию повторяют через 10 мин, или распылителя ингаляционных растворов, 4-6 вдохов однократно. Начинают применение кортикостероидов или повышают их дозу. Если через 30 мин улучшение не наступает, а ПОС не превышает 50% исходного значения, следует вызвать скорую помощь. В этих случаях, а также тогда, когда в течение последних 6-12 ч ингаляции бета2-адреностимуляторов проводились каждые 1-3 ч, показана госпитализация.
