Десенсибилизация: проведение
Проведение десенсибилизации. Соблюдение мер предосторожности и техники инъекций снижает частоту и выраженность местных и системных реакций во время десенсибилизации.
Препарат вводят только в присутствии врача, под рукой должны быть средства оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке .
Возможность введения экстрактов аллергенов в иных условиях обсуждается в бюллетене Американской академии аллергологии и иммунологии (J. Allergy Cltn. Immunol. УЗ. 811-812,1994).
Выясняют, не сопровождались ли предыдущие инъекции местными или системными реакциями.
Для инъекций используют одноразовые иглы 26 G или 27 G и пластиковые шприцы объемом 1 мл с ценой деления 0,01 мл.
Следует быть предельно внимательным при выборе флакона с аллергеном и наборе препарата в шприц.
Инъекции обычно производят в наружную поверхность плеча (в борозду между дельтовидной и трехглавой мышцей).
Иглу вводят п/к и слегка потягивают за поршень. Аллерген вводят только в том случае, если в шприц не попадает кровь, в противном случае резко возрастает риск анафилактического шока .
Не следует растирать место инъекции, поскольку при быстром всасывании аллергена повышается риск системной аллергической реакции .
Чтобы предупредить быстрое всасывание аллергена, больному рекомендуют избегать физических нагрузок в течение некоторого времени после введения препарата.
После инъекции за больным наблюдают в течение 20 - 30 мин. При развитии местной реакции это обязательно отмечают в медицинской карте.
Факторы риска системных аллергических реакций:
- слишком быстрое увеличение дозы антигена на начальных этапах десенсибилизации;
- системные аллергические реакции в анамнезе;
- ошибки, допущенные при заполнении медицинской карты, выборе экстракта аллергена, его разведения и дозы;
- высокая чувствительность к аллергену;
- замена старого экстракта новым;
- дополнительный контакт с аллергеном, входящем в состав экстракта (например, контакт с пыльцой амброзии в сезон ее цветения во время проведения десенсибилизации экстрактом пыльцы амброзии).
