Дыхательная недостаточность: лечение, общие сведения
Если лечение астматического статуса начато своевременно, интубации трахеи и ИВЛ не требуется. Однако в некоторых случаях, несмотря на лечение, дыхательная недостаточность прогрессирует: раСО2 повышается до 50-60 мм рт. ст. и более, рН опускается ниже 7,25. При этом возникает заторможенность , которая затрудняет применение ингаляционных бронходилататоров и санацию бронхов. Избыточная работа дыхания приводит к усталости дыхательных мышц и, как следствие, к еще большему ухудшению вентиляции. Интубация трахеи и ИВЛ в этом случае снижает работу дыхания, обеспечивает эффективную вентиляцию легких и способствует постепенной нормализации раСО2 и рН.
Для нормализации раСО2 обычно достаточна подача дыхательной смеси, содержащей не более 40% кислорода.
Дети младшего возраста нуждаются в ИВЛ чаще, чем взрослые, так как у них чаще наблюдается тяжелая гиповентиляция (бронхи у детей уже, чем у взрослых).
