Крапивница: лечение отдельных форм
В этом разделе также описано лечение уртикарного васкулита и лечение папулезной крапивницы.
Холинергическая крапивница: лечение . Эффективен гидроксизин . При хорошей переносимости можно назначать и другие Н1-блокаторы .
Замедленная крапивница от давления: лечение . Единственный способ лечения, эффективность которого подтверждена, - назначение кортикостероидов для системного применения . Было проведено контролируемое испытание цетиризина при крапивнице от дав-ления. Крапивницу вызывали, подвешивая груз весом 7 кг на плечо или бедро больного. Показано, что препарат эффективен у 8 из 11 больных, принимавших участие в исследовании (плацебо было эффективно у 2 из 11 больных). Однако полученные результаты сомнительны, поскольку цетиризин - основной активный метаболит гидроксизина, который малоэффективен при крапивнице от давления. Иногда при крапивнице от давления эффективны НПВС , однако эти препараты могут вызвать обострение сопутствующей хронической идиопатической крапивницы .
Солнечная крапивница: лечение . Если сыпь возникает только под действием коротковолнового ультрафиолетового излучения, достаточно избегать солнечного света и пользоваться солнцезащитными средствами. При повышенной чувствительности к длинноволновому ультрафиолетовому излучению и видимому свету этих мер недостаточно. Назначают Н1-блокаторы , особенно Н1-блокаторы второго поколения . Для снижения чувствительности к солнечному свету применяют светолечение или PUVA-терапию . Сеансы проводят 3 раза в неделю в течение 4-8 нед. Механизм снижения чувствительности к солнечному свету остается неясным. Нередко бывает эффективен хлорохин , изредка - плазмаферез .
Холодовая крапивница: лечение . Основной препарат для лечения холодовой крапивницы - ципрогептадин . Эффективен также гидроксизин . Взрослым иногда назначают доксепин , 25 мг внутрь 2 раза в сутки. Снижение чувствительности к холоду с помощью повторных охлаждений не рекомендуется, особенно при системных реакциях на холод . Лечение при системных реакциях на холод такое же, как при анафилактических реакциях . Больным рассказывают, какими проявлениями сопровождаются системные реакции на холод и что необходимо делать при их возникновении.
Аквагенная крапивница: лечение . При аквагенной крапивнице назначают Н1-блокаторы . Для профилактики перед водными процедурами можно наносить на кожу масло Альфа Кери , вазелин или применять местно скополамин . Некоторые авторы рекомендуют больным 1 раз в неделю каждый час принимать душ до тех пор, пока не появится сыпь. Иногда это позволяет снизить чувствительность к воде.
Папулезная крапивница: лечение . Папулезную крапивницу лечат Н1-блокаторами и кортикостероидами для местного применения . Необходимо избегать контакта с насекомыми, укусы которых вызывают крапивницу. Для этого следует использовать репелленты.
Уртикарный васкулит: лечение . Эффективны кортикостероиды для системного применения , колхицин и НПВС .
