Ринит аллергический сезонный: клиническая картина
К типичным проявлениям сезонного аллергического ринита относятся отек слизистой носа , обильные водянистые выделения из носа , чихание и зуд в носу , которые появляются лишь при контакте с аллергеном. Иногда больные жалуются на першение в горле . Стекание слизи по задней стенке глотки вызывает сухой кашель , голос становится хриплым .
Аллергический ринит может сопровождаться головной болью , болью в области придаточных пазух носа и носовыми кровотечениями .
Физикальное исследование:
- При риноскопии видны отечные бледно-розовые или синюшно-серые носовые раковины. Выделения прозрачные. Отек слизистой иногда приводит к выбуханию нижней стенки полости носа .
- Темные круги под глазами появляются, по-видимому, из-за венозного застоя, вызванного отеком слизистой носа и придаточных пазух.
- Аллергический салют - жест , характерный для больных аллергическим ринитом детей. Пытаясь уменьшить зуд и облегчить носовое дыхание, больные потирают кончик носа ладонью снизу вверх.
- Поперечная складка между кончиком носа и переносицей , характерный признак аллергического ринита, возникает вследствие постоянного потираний кончика носа, появляется обычно не ранее чем через 2 года после начала заболевания. Ее необходимо отличать от врожденной поперечной складки носа , редкого наследственного признака. Врожденная поперечная складка носа в отличие от приобретенной не исчезает при надавливании на кончик носа сверху.
- Аденоидное лицо - открытый рот , темные круги под глазами , сонное выражение лица . Аллергический ринит, возникший в раннем детском возрасте, приводит к нарушению развития лицевого отдела черепа . Из-за того что ребенок постоянно дышит ртом, формируются готическое небо , удлиненная, плоская верхняя челюсть , недоразвитый подбородок и неправильный прикус .
- Линии Денни - складки под нижними веками - появляются в раннем детском возрасте. Характерны для аллергического ринита и диффузного нейродермита .
- При осмотре ротоглотки видны гипертрофированные лимфатические фолликулы и отекание отделяемого по задней стенке глотки.
- Географический язык - резко очерченные белесые пятна на поверхности языка - часто встречается при аллергическом рините . Реже наблюдается складчатый язык .
- При физикальном исследовании обязательно исключают такие осложнения аллергического ринита , как средний отит , синуситы , полипы носа .
