Табл. 21.5(allerg). Вакцины

Заболе- вание Вакцина Путь введе- ния Дозаа Эффек- тив- ность Показания Побочное действие
Дифте- рия АКДС, АДС, АДС для взрослых В/м Вакцинация -3 дозы (0,5 мл) с интервалом 1 мес. Ревакцина- ция — 1 доза (0,5 мл) Высо- кая Плановая вакцинация Боль в месте инъекции
Столб- няк АКДС, АДС, для взрослых В/м Вакцинация АДС 3 дозы (0,5 мл) с интервалом 1 мес. Ревакцина- ция — 1 доза (0,5 мл) Высо- кая Плановая вакцинация. Ревакцинация каждые 5 лет для профилактики столбняка при ранениях Боль в месте инъекции
Кок- люш АКДС В/м Вакцинация 3 дозы (0,5 мл) с интервалом 1 мес. Ревакцина- ция — 1 доза (0,5 мл) Высо- кая Плановая вакцинация. За исключением редких случаев, у детей старше 6 лет не применяют Частые: уплотнение и боль в месте инъекции, лихорадка. Редкие: длительный плач, судороги, энцефалопатия, резкое снижение АД, тромбоцитопеническая пурпура. После тяжелых реакций вакцину не вводят (п. VI)
АКДС с субъедиичным коклюшным компонентом В/м Только для ревакцина- ции в возрасте 15 — 18 мес и в , 4 — 6 лет Высо- кая Только для плановой ревакцинации. За исключением редких случаев, у детей старше 6 лет не применяют Менее выраженные местные реакции, чем при использовании АКДС
Корь6 Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (атте- нуированный вирус кори, выращенный на куриных эмбрионах) П/к Вакцинация - 1 доза (0,5 мл) в 15 мес. Ревакцина- ция — 1 доза (0,5 мл) в 4—6 лет или 11—12 лет Высо- кая Плановая вакцинация. Лица, вакцинированные инактивированными вакцинами (в США в 1962—1968 гг.), должны быть вакцинированы живой вакциной. Может быть эффективна при введении сразу после заражения Умеренная лихорадка, сыпь. При аллергии к яйцам возможны анафилактические реакции
Красну- хав Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (атте- нуированный вирус краснухи, выращенный на культуре диплодных клеток человека) П/к Вакцинация — 1 доза (0,5 мл) Высо- кая Плановая вакцинация. Противопоказана при беременности. После вакцинации женщин детородного возраста в течение 3 мес необходима контрацепция Лихорадка и сыпь, реже артралгия, артрит, увеличение лимфоузлов, головная боль. Крайне редко наблюдается периферическая нейропатия
Эпиде- миче- ский па- ротит Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (атте- нуированный вирус эпидемического паротита, выращенный на куриных эмбрионах) П/к Вакцинация 1 доза (0,5 мл)

 Высо- кая Плановая вакцинация детей младшего возраста и невакцинированных детей старшего возраста и подростков Иногда отмечаются боль, покраснение и уплотнение в месте инъекции, крайне редко — лихорадка и поствакцинальный паротит
Желтая лихо- радка Вакцина против желтой лихорадки (атте- нуированный вирус, выращенный на куриных эмбрионах) П/к Вакцинация -1 доза Высо- кая Рекомендуется перед поездкой в районы распространения возбудителя. Противопоказана грудным детям и при аллергии к яйцам У 5—10°/о вакцинированных отмечается -легкая головная боль, миалгия и незначительная лихорадка
Полио- миелит Живая полио- миелитная вакцина (аттенуированные вирусы полиомиелита типов I, II и III, выращенные на культуре клеток почки обезьян) Внутрь Вакцинация —3 дозы (0,5 мл) в возрасте до 2 лет. Ревакцинация: 1 доза (0,5 мл) в возрасте 4—6 лет Высо- кая Плановая вакцинация детей и подростков. Вакцинация ранее не иммунизированных взрослых при высоком риске заражения Риск поствакцинального полиомиелита у детей 1:7 800 000, у взрослых он выше. Риск полиомиелита у вакцинированных после контакта с источником инфекции (в течение 1—2 нед) 1:5600000, при иммунодефицитах он выше
Инактивирован- ная полиомиелит- ная вакцина П/к Вакцинация — 4 дозы: три с ин- тервалом 1 — 2 мес, 4-я — через 6—12 мес. Ревакцинация каждые 4—5 лет Высо- кая Плановая вакцинация неиммунизированных взрослых. Ревак- цинация взрослых, иммунизированных инактивированной полиомиелитной вакциной. Вакцинация неиммунизированных взрослых за 4 нед до поездки в районы с широким распростра- нением инфекции. Вакцинация во время беременности и при иммунодефицитах при высоком риске заражения. Относительное показание — вакци- нация медицинских работников и лиц, контактирующих с недавно . вакциниро- ванными живой полиомиелитной вакциной Аллергические реакции на неомицин или стрептомицин (входят в состав вакцины)
Далее см 21.52

Таблица 21.5.2

Заболе- вание Вакцина Путь введе- ния Дозаа Эффек- тив- ность Показания Побочное действие
Бешен- ство Антирабическая диплоиднокле- точная вакцина (инактивиро- ванный вирус, выращенный на культуре диплоидных клеток человека) В/м в дель- товидную мышцу или внутри- кожно До заражения — 3 дозы (1 мл) в/м в 1, 7 и 28-е сутки или 3 дозы (1 мл) внутрикожно в 1, 7, 21 или 28-е сутки. После заражения — 5 доз (1 мл) в/м как можно скорее после укуса, на 3, 7, 14 и 28-е сутки Высо- кая При укусе учитывают следующее: вид животного, характер укуса, вакцинацию животного, случаи заболевания в данной местности. Профилактически вакцину назначают только лицам с профессиональным риском заражения (например, ветеринарам), а также перед поездкой в районы, населенные дикими животными Местные реакции, лихорадка, тошнота, головная боль, головокружение, системные аллергические реакции
Адсорбирован- ная антирабиче- ская вакцина В/м в дельто- видную мышцу До заражения — 3 дозы (1 мл) в 1,7 и 28-е сутки. После заражения — 5 доз (1 мл) как можно скорее после укуса, на 3. 7, 14 и 28-е сутки Высо- кая Те же Те же
Тубер- кулез БЦЖ (аттенуиро- ванные бактерии) Внутри- кожно Вакцинация 1 доза: новорожденным — 0,05 мл, детям старшего возраста — 0,1 мл Высо- кая В группах риска туберкулеза при отрицательных туберкулиновых пробах. Противопоказана при иммунодефиците и беременности Частые: язва в месте введения, увеличение регионарных лимфоузлов. Редкие: остеомиелит, поствакцинальный туберкулез
Брюш- ной тиф Инактивирован- ная брюшнотифозная вакцина П/к Вакцинация — 2 дозы (взрослым — 0,5 мл, детям — 0,25 мл) с интервалом 4 нед Сред- няя Показана перед поездкой в районы распространения возбудителя и при тесном контакте с источником инфекции Местные реакции, головная боль, недомогание, лихорадка
Субъединичная брюшнотифозная вакцина (поверхностный полисахарид Vi штамма Ту2) В/м Вакцинация -1 доза (0,5 мл) Сред- няя Показана перед поездкой в районы распространения возбудителя Местные реакции
Живая брюшно- тифозная вакцина (аттенуирован- ные бактерии) Внутрь Вакцинация - 4 дозы через день Сред- няя Противопоказана при иммунодефицитах Нет
Холера Вакцина против холеры (инакти- вированные бактерии) П/к или в/м Вакцинация -2 дозы (0,2— 0,5 мл) с интервалом 1 нед Сред- няя Может потребоваться перед зарубежной поездкой Уплотнение в месте инъекции, недомогание, лихорадка, головная боль
Менин- гокок- ковая инфек- ция Менингококко- вая вакцина (по- лисахариды се- рогрупп А, С, Y, W135) П/к Вакцинация - 1 доза Высо- кая Перед призывом в армию, во время эпидемий, в группах риска (например, при асплении), а также в районах с широким распространением инфекции Эритема в месте инъекции в течение 1— 2 сут
Чума Противочумная вакцина (инакти- вированные бактерии) В/м Вакцинация: 3 дозы: 1-я (1 мл), через 1 мес 2-я (0,2 мл), через 5 мес 3-я (0,2 мл). Ревакцинация — 1 доза (0,2 мл) через 1—2 года Сред- няя При профессиональном контакте с грызунами — переносчиками инфекции, перед поездкой в некоторые страны Умеренная боль, эритема, уплотнение в месте инъекции, лихорадка, головная боль, асептический абсцесс
Грипп Противо- гриппозная вакцина (инактивирован- ный вирус гриппа или его компоненты) П/к или в/м С 6 мес до 3 лет: 2 дозы с интервалом 4 недг и более (используют только субъ- единичную вакцину). С 3 до 12 лет: 2 дозы с интервалом 4 недг и более (используют только субъ- единичную вакцину). После 12 лет: 1 доза (0,5 мл) инактивированной или субъ- единичной вакцины. Ревакцинация проводится ежегодно Сред- няя Вакцинация показана в группах риска: возраст старше 65 лет, больные хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, органов дыхания, нервными). Противопоказана при аллергии к яйцам Частые: эритема и уплотнение в месте инъекции, лихорадка, недомогание, невралгия. Редкие: синдром Гийена—Барре
Инфекция, вызванная Strepto- coccus pneumo- niae Пневмококковая вакцина (субъединичная, бактериальные полисахариды 23 серотипов) П/к Вакцинация — 1 доза (0,5 мл) Сред- няя Серповидноклеточная анемия, ХПН, открытые черепно- мозго- вые травмы, ВИЧ-инфекция, со- стояние после спленэктомии Эритема и незначи- тельная боль в месте инъекции
Инфек- ция, вы- званная Наето- philus- influenzae типа В Вакцина против Haemophilus influenzae типа В (субъединичная, полисахарид, конъюгированный с белком- носителем, табл. 21.3) В/м Вакцинация — количество доз зависит от типа вакцины Высо- кая Плановая вакцинация детей Местные реакции, ли- хорадка
Гепатит В Рекомбинантная вакцина против гепатита В В/м в дель- товидную мышцу, грудным детям и детям младшего возраста - в передне- боковую поверхность бедра Табл. 21 .4 Высо- кая Плановая вакцинация детей, вакцинация подростков, входящих в группу риска заражения гепатитом В, инъекционных наркоманов, лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, медицинских работников, больных, находящихся на гемодиализе Боль в месте инъекции

а Схемы вакцинации детей приведены в табл. 21.1 и 21.2.
6 Существует также противокоревая вакцина, а также вакцина против кори и краснухи.
в Существует также вакцина против краснухи и вакцина против кори и краснухи.
г Дополнительная информация о последующем введении вакцины приведена в инструкции изготовителя. Ревакцинацию проводят ежегодно, при этом обычно вводят 1 дозу вакцины.

Ссылки: