Толерантность иммунологическая к трансплантату
Идеальный способ, с помощью которого можно предупредить отторжение трансплантата, а также избежать иммуносупрессивной терапии, - индукция толерантности реципиента к антигенам донора. Теоретически иммунологическую толерантность можно вызвать следующими способами:
- удалением всех клонов лимфоцитов, которые реагируют с антигенами донора;
- активацией специфических Т-супрессоров, угнетающих иммунный ответ на антигены донора;
- индукцией синтеза антиидиотипических антител , подавляющих гуморальный иммунный ответ на антигены донора:
- угнетением экспрессии антигенов НLA на клетках трансплантата.
В настоящее время для индукции толерантности к антигенам донора перед трансплантацией применяют:
- переливание реципиенту цельной крови донора;
- переливание лейкоцитарной массы донора и облучение лимфоидных органов реципиента (неспецифическая нммуносупрессия);
- комбинацию этих методов с иммуносупрессивной терапией.
По некоторым сообщениям, описанные выше схемы лечения позволяют применять после трансплантации более щадящую иммуносупрессивную терапию. В экспериментах на животных показана возможность индукции толерантности к антигенам главного комплекса гисгосовместимости при введении аллогенных клеток селезенки и костного мозга до, во время и в ранние сроки после трансплантации. Несмотря на обнадеживающие результаты исследования, возможность этого способа индукции иммунологической толерантности человека пока не доказана. Возможно, проблема отторжения трансплантата будет решена с помощью новых методов молекулярной биологии и генетики.
