Трансплантация: иммунологические исследования после операции
Иммунологические исследования после трансплантации.
Диагностика отторжения трансплантата проводится регулярно у всех больных, перенесших трансплантацию. Надежных методов иммунологической диагностики отторжения трансплантата нет. Так, исследования показателей активации иммунного ответа , например определение цитокинов, малоинформативно, поскольку они изменяются при многих заболеваниях, в частности при инфекциях . Изменение соотношения лимфоцитов CD3 к CD8 также не отражает активности иммунного ответа на трансплантат. В ряде исследований показано, что при отторжении трансплантата в сыворотке реципиента появляются рецепторы к интерлейкину-2, однако связь между их уровнем и скоростью отторжения трансплантата пока не установлена. Единственным надежным методом диагностики отторжения трансплантата на сегодняшний день остается его биопсия.
Определение абсолютного числа Т-лимфоцитов в крови - лучший способ оценки эффективности муромонаба-CD3 , антитимоцитарного и антилимфоцитарного иммуноглобулинов . Число Т-лимфоцитов в крови определяется методом проточной цитофлюориметрии с помощью меченых антител к CD3. Поскольку разные препараты этих антител направлены к разным участкам молекулы CD3, результаты исследования с применением препаратов разных фирм могут различаться. Определение числа Т-лимфоцитов в крови позволяет подобрать дозу и установить длительность применения моно- и поликлональных антител.
В сыворотке реципиентов, получающих муромонаб-CD3, могут появляться антитела, инактивирующие его. Если при введении высоких доз муромонаба-CD3 число лимфоцитов CD3 не снижается, определяют содержание антител к препарату. Уровень антител к муромонабу-CD3 измеряют с помощью проточной цитофлюориметрии по следующей методике:
- микросферы, покрытые муромонабом-CD3, обрабатывают сывороткой реципиента;
- добавляют антитела к человеческим иммуноглобулинам, меченные флюоресцентной меткой.
Чтобы исключить предшествующую иммунизацию мышиными антителами, уровень антител в сыворотке реципиента определяют и до лечения. При необходимости уровень антител к муромонабу-CD3 определяют во время первого курса лечения и обязательно перед повторным назначением препарата. Имеются коммерческие наборы для определения уровня муромонаба-CD3 и антител к нему.
