Ангиогенез и прогноз течения заболевания (рака)
Прогноз течения заболевания очень тесно связан с вероятностью появления метастазов. Самое главное требование для новых прогностических маркеров - их ясная биологическая роль, тесно связанная с агрессивностью каждой отдельно взятой опухоли [ McGuire ea 1991 ]. Плотность микрососудов в опухоли как прогностический маркер полностью отвечает этому требованию по следующим причинам.
1. Ангиогенез необходим для перехода от преинвазивной (карцинома in situ) к инвазивной стадии первичной опухоли [ Folkman ea 1989 , Guidi ea 1994 ].
2. В инвазивных опухолях, даже в одинаковых гистологических типах, ангиогенная активность опухоли различается, что показано на опухолях молочной железы [ Gasparini ea 1994 ]. Это делает возможным разделить пациентов по степени ангиогенной активности опухоли.
3. Несколько клинико-патологических исследований показали, что плотность микрососудов в опухоли не связана с экспрессией некоторых других биологических маркеров, включая р53, c-erbB-2, EGFR, рецепторов гормонов [ Horak ea 1992 , Weidner ea 1992 ]. Это - биологическая основа независимости оценки ангиогенеза как прогностического маркера.
4. Высокая ангиогенная активность опухоли способствует развитию местных и отдаленных метастазов.
Хотя имеются значительные различия в исследованных группах пациентов и используемых методах оценки ангиогенеза, большинство исследований продемонстрировали обратную связь между опухолевой васкуляризацией и выживаемостью пациентов. Это показано для опухолей различных локализаций, в частности для рака молочной железы [ Bosun ea 1992 , Horak ea 1992 , Weidner ea 1992 ], рака шейки матки [ Smith-McCune ea 1994 ], рака легкого [ Macchiarini ea 1992 ], рака простаты [ Weidner ea 1993 ], рака пищевода [ Porsche ea 1994 ], рака мозга [ Li ea 1994 ], рака мочевого пузыря [ Dickinson ea 1994 ], рака яичка [ Olivarez ea 1994 ], рака пищевода [ Maeda ea 1995 ], рака прямой кишки [ Sadaride ea 1994 ], мягкотканных сарком [ Ohsawa ea 1995 ], опухолей головы и шеи [ Klijanienko ea 1995 , Leedv ea 1994 , Williams ea 1994 ] и т.д.
