Гиперлипопротеинемия семейная комбинированная (СКГЛП): лечение
В большинстве случаев при лечении СКГЛП невозможно бывает обойтись одной лишь диетотерапией . Необходимо уменьшить избыточный синтез ЛПОНП , и один из способов, с помощью которого этого удается достичь - применение никотиновой кислоты . Производные клофибровой кислоты лучше переносятся больными, но обладают недостатком: у пациентов с IV типом гиперлипопротеинемии они ускоряют процесс превращения ЛПОНП в ЛПНП , способствуя тем самым повышению уровня холестерина ЛПНП . Этот неприятный эффект можно нивелировать, если одновременно использовать либо какую-нибудь из ионообменных смол , либо ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы . Оптимальным средством в случае СКГЛП является, по-видимому, гемфиброзил в сочетании с ловастатином . В результате применения такой комбинации пропадают симптомы гипертриглицеридемии , снижается содержание холестерина ЛПНП и повышается уровень холестерина ЛПВП ( East C. ea, 1988 ). Однако, в связи с возможностью возникновения миопатии , комбинированное лечение фибратами и ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы должно использоваться с осторожностью.
