Гормоны половые экзогенные как причина гиперлипопротеинемии
В целом ряде случаев эстрогены , поступающие в организм либо в виде противозачаточных средств, либо при заместительной терапии, либо для лечения рака предстательной железы , приводят к возникновению тяжелой гипертриглицеридемии , способной вызвать появление острого панкреатита . Это происходит, возможно, из-за замедления липолиза под действием гормонов или вследствие усиления синтеза ЛПОНП , что обусловлено активацией соответствующих ферментов. Эффект прогестинового компонента противозачаточных пилюль варьирует в зависимости от вида вещества: норэтистерон или левоноргестрел снижают уровень холестерина ЛПВП2 , а дезогестрел таким действием не обладает.
Женщины , принадлежащие к группе лиц с повышенным риском возникновения ИБС , должны совсем отказаться от применения оральных контрацептивов . Следует отметить, правда, что современные препараты, содержащие мало эстрогенов и такие прогестины, которые не уменьшают концентрацию ЛПВП и могут вообще назначаться отдельно, гораздо безопаснее старых. Аналоги тестостерона, активирующие печеночную липазу, успешно использовались в прошлом для лечения V типа гиперлипопротеинемии у мужчин. Но введение метилтестостерона лицам с женским генотипом, подвергавшимся изменению пола, вызывало развитие тяжелой гиперлипидемии и преждевременной ИБС ( Ferench-Constant C.K. ea, 1985 ). Анаболические стероиды заметно снижают уровень холестерина ЛПВП .
