Трастузумаб: токсичность препарата
Как и бевацизумаб , трастузумаб не обладает токсичностью, характерной для классических цитостатиков. Однако оказалось, что и он не лишен серьезных побочных эффектов. Основное проявление серьезной токсичности трастузумаба - снижение сократительной способности миокарда, которая ограничивает популяцию больных, которым может быть назначен препарат, и требует тщательного лабораторного обследования (регулярная эхокардиография и т.д.) для ранней диагностики потенциально опасного для жизни и здоровья больных осложнения [ Slamon, 2001 , Piccart-Gebhart, 2005 , Romond, 2005 ].
Кардиотоксичность трастузумаба может варьировать от клинически незначимых изменений, вывляемых только с помощью эхокардиографии, до тяжелой потенциально фатальной сердечной недостаточности. Частота этого осложнения зависит от многих факторов (облучение левой половины грудной клетки в анамнезе, использование антрациклинов , предшествующая кардиальная патология и т.д.). До 16% больных, получавших трастузумаб в адъювантном режиме, были вынуждены прекратить лечение с использованием данного препарата в связи со снижением сократительной способности миокарда, а у 2% (по сравнению с 0,4% в группе плацебо), несмотря на тщательный мониторинг, развилась тяжелая сердечная недостаточность. У больных с метастатическим раком молочной железы , получающих трастузу-маб одновременно с антрациклинами, риск развития симптоматичной сердечной недостаточности достигал 28%.
