ИНИСД: нозология
Одни диабетологи предлагают считать отдельной субгруппой случаи диабета этого типа, обнаруживаемые у детей , подростков ипи молодых людей, так называемый " поздний диабет молодых " - maturity onset- diabetes young ( MODY ). Другие же диабетологи находят, что помимо различий во времени начала заболевания, MODY клинически не отличается от типичного НИЗСД, а это делает спорным вопрос о выделении его в особую единицу нозологии ( Давиденкова, Е. Либерман И.., 1988 ).
Неясно также, можно ли считать отдельной нозологической формой НИЗСД с вторичной потребностью в инсулинотерапии. Хорошо известно, что при ИЗСД инсулипотерапия является обязательной, а при НИЗСД, как правило, применяют пероральные сахаропонижающие препараты, и только стойкое снижение их эффективности, возникающее на фоне прогрессивного угнетения функциональной активности B-клеток, может являться показанием для перманентной инсулипотерапии при этом типе диабета. Последние случаи дают основания ряду авторов ( Groop L., et al., 1986 ; Niskanen L., et al., 1991 ) предполагать существование еще одного типа СД, который во франкоязычной научной литературе метко окрестили 'le diabte insulmo-necessitant", что буквально означает " инсулин-вымогающий" диабет ( ИВСД ). Поскольку при ИВСД потребность в инсулине вторична, предполагается, что она является резуль татом угнетения функциональной активности B-клеток, вызываемым хроническим дисбалансом глюкозы, возникающим вследствие плохого клинического контроля заболевания ( Lentegger M., et al., 1988 ). Другие авторы не исключают, что ИВСД это ИЗСД, но в силу неких индивидуальных особенностей больных развивающийся медленнее, чем в типичных случаях ( Charbond B., et al., 1985 ; FossaU P., et al., 1985 ; Croop L., et al., 1988 ).
