ИЗСД: ICA антиостровковые антитела: прогностическое значение
Вопрос об прогностическом значении ICA, тем не менее, остается дискуссионным. Дискуссию порождают факты, полученные при проспективных исследованиях ICA. С одной стороны, многолетние наблюдения за семьями больных ИЗСД показали, что ICA могут обнаруживаться в циркуляции брбИЗСД за 5-7 лет до манифестации диабета, причем 65-70% ICA-позитивных против 1% ICA-негативных лиц этой группы риска ИЗСД приобретают заболевание не позднее 5-10 лет после появления этих ауАТ ( Tarn A., et al., 1988 ; Ziegler A., et al., 1990 ). Было рассчитано, что при наличии ICA или их разновидности - комплемент-фиксирующих ICA, степень риска ИЗСД у детей диабетических больных возрастает в 70-75 или 189 раз, соответственно, по отношению к детям, не имеющим этих ayAT ( Riley W., et al., 1990 ).
С другой стороны, результаты тех же исследований позволяют заметить, что 30-35% ICA-позитивных брбИЗСД остаются здоровыми и спустя 10 лет после появления ayAT. Имеются данные о том, что в некоторых случаях ICA у брбИЗСД циркулируют 2-3 года и спонтанно исчезают без проявления клиники диабета ( Assan R., et а1., 1988 ). Наряду с этими имеются данные о том, что у 20-50% больных ИЗСД из лиц общей популяции, т. е. не связанных близким родством с диабетиками, ICA не обнаруживаются ни при манифестации ИЗСД, ни в более поздний период ( Mandrup-Poulsen T., Nerup J., 1990 ). Кроме того, было обнаружено, что наличие ICA у больных НИЗСД не влияет на течение заболевания и не может являться показанием для назначения инсулинотерапии, т. к. диагностически более надежными признаками трансформации НИЗСД в ИЗСД являются такие клинические симптомы последнего, как диабетический кетоацидоз или кетонурия ( Nakanishi К., et al., 1988 ; Gregory R., Tattersall R., 1991 ).
Таким образом ICA не могут являться надежными иммунными маркерами ИЗСД.
