Гиперпаратиреоз первичный: лечение медикаментозное
Медикаментозное лечение назначают после безуспешной операции, при противопоказаниях к операции или отказе больного от операции.
- Фосфаты (в пересчете на фосфор) назначают в дозах 0,5-3 г/сут. Иногда таким способом удается устранить гиперкальциемию и предупредить образование почечных камней из оксалата кальция и гидроксиапатита. Это лечение противопоказано при почечной недостаточности , концентрации общего кальция в сыворотке более 3 ммоль/л, дегидратации. Лечение фосфатами нередко повышает уровень ПТГ и может приводить к образованию почечных камней из фосфата кальция.
- Эстрогены в сочетании с прогестагенами или без них устраняют гиперкальциемию у женщин с первичным гиперпаратиреозом в постменопаузе .
- Дифосфонаты подавляют резорбцию кости. Для лечения гиперкальциемии при первичном гиперпаратиреозе чаще всего применяют памидронат натрия . Однократное в/в введение 60-90 мг препарата позволяет нормализовать уровень кальция на срок до нескольких недель у 80-100% больных.
