Гипогликемия реактивная идиопатическая: диагностические критерии
Существование идиопатической реактивной гипогликемии как отдельной нозологической формы спорно, однако известны больные, у которых симптомы гипогликемии регулярно возникают после приема пищи, богатой моносахаридами или дисахаридами.
По-видимому, диагноз идиопатической реактивной гипогликемии должен удовлетворять четырем критериям:
- подтвержденное снижение концентрации глюкозы после еды ( табл. 34.1 );
- характерные симптомы гипогликемии;
- значительное уменьшение или исчезновение проявлений гипогликемии вскоре после повторного приема пищи;
- многократное появление трех первых признаков.
У здоровых людей во время ПТТГ концентрация глюкозы нередко снижается до уровня, соответствующего гипогликемии. Поэтому неясно, какую концентрацию глюкозы следует считать показателем реактивной гипогликемии. Следовательно, снижение концентрации глюкозы после еды еще не является основанием для диагноза идиопатической реактивной гипогликемии. Мы считаем, что этот диагноз обоснован только при соблюдении всех перечисленных критериев, что бывает лишь у немногих больных.
В типичных случаях больные жалуются на утомляемость , сонливость , беспокойство , раздражительность , слабость , упадок сил , депрессию , заторможенность , головную боль , внутреннюю дрожь , парестезию .
Четкое описание этих симптомов получить трудно; связь клинических проявлений с приемом пищи не всегда очевидна. У некоторых больных симптомы гипогликемии появляются вскоре после пробуждения и проходят только через несколько часов после еды. У других больных симптомы возникают через 30-60 мин после приема пищи.
