Диабет несахарный центральный у детей: лечение и прогноз
Основной принцип лечения - возмещение дефицита АДГ (или усиление действия АДГ) и обеспечение достаточного количества жидкости.
Средство выбора - десмопрессина ацетат , синтетический аналог АДГ с продолжительностью действия 8-24 ч. Распыляют в полости носа по 1,25-10 мкг 1-2 раза в сутки.
Липрессин тоже распыляют в носу (по 1-2 вдувания в каждую ноздрю; 3-4 дозы в сутки). Действие препарата продолжается 2-4 ч.
Аргипрессин вводят в/м или п/к в дозе 2,5-5 ед 2-4 раза в сутки.
Хлорпропамид , 150 мг/м2 1 раз в сутки внутрь. Препарат усиливает действие АДГ на дистальные отделы нефрона и эффективен, если сохранена остаточная секреция АДГ. Побочный эффект хлорпропамида - гипогликемия , поэтому во время лечения следят за уровнем глюкозы в крови .
Особенности лечения грудных детей:
- Диета с низкой осмотической нагрузкой.
- При назначении тиазидных диуретиков - обильное питье.
- Некоторые эндокринологи рекомендуют перед сном вводить одну дозу липрессина .
- Если ребенок не может самостоятельно есть, устанавливают назогастральный зонд или прибегают к гастростомии.
При частичном центральном несахарном диабете (легкая форма заболевания) медикаментозное лечение не требуется. Необходимо обеспечить достаточное количество жидкости.
Прогноз. На фоне заместительной гормональной терапии и достаточного потребления жидкости рост и развитие ребенка постепенно нормализуются.
