Диабет несахарный центральный: лечение
Цель лечения - возмещение дефицита АДГ . Чаще всего используют десмопрессин - препарат АДГ пролонгированного действия. Антидиуретический эффект десмопрессина длится 8-20 ч; вазопрессорный эффект минимален. Детям и взрослым десмопрессин назначают в виде капель в нос или в виде аэрозоля для интраназального введения. Лучше всего начинать лечение вечером, чтобы подобрать наименьшую эффективную дозу, предотвращающую никтурию . Обычно достаточно 5-10 мкг десмопрессина 1-2 раза в сутки. Для удобства ингалятор или пипетку калибруют для доз 5-20 мкг. Побочный эффект - головная боль (как правило, исчезает после снижения дозы). Если нельзя применять десмопрессин интраназально, используют формы препарата для парентерального введения. Десмопрессин для приема внутрь в США не выпускается.
Для лечения частичного центрального несахарного диабета можно использовать хлорпропамид , так как он не только усиливает действие АДГ на почечные канальцы , но и стимулирует секрецию АДГ . Хлорпропамид назначают внутрь в дозах 250-500 мг/сут. Эти дозы эффективны у 50-80% больных с частичным центральным несахарным диабетом. Опасный и частый побочный эффект хлорпропамида - гипогликемия .
Клофибрат и карбамазепин стимулируют секрецию АДГ, поэтому их используют для лечения частичного центрального несахарного диабета. Карбамазепин также повышает чувствительность почек к АДГ.
