ИЗСД: диагностика лабораторная, общие принципы
Цель лабораторной диагностики - выявление или подтверждение дисфункции бета-клеток ( абсолютного дефицита инсулина ).
Основные биохимические признаки дисфункции бета-клеток :
- гипергликемия натощак или выходящее за пределы нормы повышение уровня глюкозы после еды;
- глюкозурия ;
- кетонурия ;
- отсутствие или низкий уровень С-пептида в крови или моче.
При наличии симптомов ИЗСД лабораторные исследования необходимы прежде всего для подтверждения клинического диагноза. В отсутствие симптомов лабораторные данные сами по себе позволяют заподозрить ИЗСД или даже установить точный диагноз (например если у обследуемого выявлены гипергликемия натощак и кетоновые тела в моче). Поэтому лабораторная диагностика ИЗСД приобретает особое значение при обследовании лиц в доклиническом периоде болезни. В лабораториях обычно определяют уровень глюкозы в плазме венозной крови с помощью автоанализаторов, но в последнее время для экспресс-диагностики все чаще используют тест-полоски или глюкометры, измеряющие уровень глюкозы в капиллярной крови. Поэтому при оценке результатов определения уровня глюкозы надо помнить следующее:
- Концентрация глюкозы в плазме всегда превышает ее концентрацию в венозной крови на 10-15%. Зная концентрацию глюкозы в венозной крови, можно рассчитать ее концентрацию в плазме. Для этого надо умножить концентрацию в крови на 1,15.
- Концентрация глюкозы в капиллярной крови натощак примерно равна концентрации глюкозы в венозной крови.
- Концентрация глюкозы в капиллярной крови после приема пищи превышает ее концентрацию в венозной крови на 1-1,1 ммоль/л.
