Тиреотоксический криз: общие сведения
Тяжелое осложнение тиреотоксикоза. Клиническая картина складывается из симптомов поражения нервной системы , сердечно-сосудистых расстройств и абдоминальных проявлений болезни ( рвота , боль в животе , понос и т.д.)
Тиреотоксический криз - это опасное осложнение нелеченного или неправильно леченного тяжелого тиреотоксикоза . Провоцирующие факторы: травма, операция на щитовидной железе, другие хирургические вмешательства, грубая пальпация щитовидной железы, сопутствующие заболевания (например, гастроэнтерит , пневмония ), беременность , роды .
Клиническая картина: резкая тахикардия , мерцательная аритмия , тахипноэ , лихорадка , возбуждение , беспокойство или психоз , тошнота , рвота , понос .
Общие мероприятия при лечении. Инфузионная терапия (жидкости, электролиты); лечение сопутствующих заболеваний (например, антибиотики при инфекциях).
Лечение тиреотоксикоза:
- Тионамиды назначают в больших дозах. Пропилтиоурацил : 600 мг сразу, затем по 300 мг каждые 6 ч. Тиамазол : 60 мг сразу, затем по 30 мг каждые 6 ч. При необходимости препараты вводят через зонд.
- Натриевая соль иоподовой кислоты в дозе 1 г/сут внутрь в течение 2 нед. Йодиды : калия йодид внутрь (0,5 мл насыщенного раствора 2 раза в сутки) или натрия йодид в/в (1 г).
- Непрерывно с помощью кардиомонитора регистрируют ЧСС . Для устранения тахикардии применяют большие дозы пропранолола внутрь (40-80 мг каждые 4-6 ч) или малые дозы в/в (1 мг каждые 5 мин, до 10 раз).
- Дексаметазон в дозе 4-8 мг/сут (при тяжелых инфекциях противопоказан).
При комбинированном применении перечисленных лекарственных средств состояние больного, как правило, значительно улучшается уже через несколько дней. Если медикаментозное лечение неэффективно, прибегают к плазмаферезу или гемосорбции для удаления из крови тиреоидных гормонов.
