облучение головы и (или) шеи
Ведение больного после наружного облучения головы и шеи.
Принципы лечения:
- При наличии пальпируемого узла в щитовидной железе его удаляют; после операции назначают левотироксин .
- Если узел не пальпируется, проводят сцинтиграфию и УЗИ щитовидной железы, чтобы убедиться в отсутствии узла.
- Если узел не обнаружен, начинают супрессивную терапию левотироксином для профилактики роста опухоли.
Обоснование необходимости терапии:
- У взрослых, перенесших в младенчестве или детстве облучение головы и шеи, частота рака щитовидной железы достигает 7%.
- Частота рака щитовидной железы у лиц, перенесших облучение, в 50-300 раз выше, чем у необлученных. После облучения головы и шеи (особенно у детей) увеличивается частота аденом паращитовидных желез . Однако аденомы паращитовидных желез возникают позже, чем опухоли щитовидной железы .
