Остеомаляция и рахит: общие сведения
Рахит - греч. rhachit, спина, хребет, позвоночник - заболевание раннего возраста, при котором в связи с дефицитом витамина D нарушены фосфорно-кальциевый обмен, процессы костеобразования и минерализации костей, а также функции мышечной и нервной систем, а при более тяжелых формах - и внутренних органов.
Остеомаляция-заболевание взрослых, эквивалентное рахиту, характеризующееся нарушением минерализации костей, поддается лечению витамином D. Главное звено патогенеза этих заболеваний - накопление неминерализованного органического матрикса и снижение скорости образования нормальной костной ткани. У детей (при рахите) нарушается минерализация эпифизарного хряща, поэтому эпифизы деформируются и утолщаются; на рентгенограммах определяется нечеткость зон предварительного обызвествления; дистальные отделы метафизов и эпифизы имеют изъеденные очертания. Кроме того, нарушается минерализация компактного вещества диафизов длинных трубчатых костей и происходит их искривление.
У взрослых из-за накопления неминерализованного органического матрикса и замещения им нормальной костной ткани снижается прочность костей. Легкая и умеренная остеомаляция часто протекают бессимптомно, хотя и сопровождаются остеопенией . Тем не менее даже легкая остеомаляция повышает риск переломов . При тяжелой остеомаляции статические нагрузки вызывают деформации костей , а динамические нагрузки приводят к псевдопереломам . При тяжелой остеомаляции наблюдаются разные варианты деформации длинных трубчатых костей; особенно часто встречаются Х-образная и О-образная деформация нижней трети бедренных костей. Характерна боль в костях , особенно ребрах, костях таза и ног.
Рентгенологические признаки остеомаляции: остеопения , зоны перестройки Лоозера ( псевдопереломы ) в виде светлых поперечных полос в длинных костях, костях таза и лопатках. При двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии выявляется значительное снижение плотности костей. Содержание минеральных веществ в трубчатых костях может снижаться на 50-80%.
При тяжелой остеомаляции больные с трудом передвигаются из-за боли в костях и деформации конечностей. Нелеченная или неправильно леченная остеомаляция может привести к инвалидизации.
