Табл. 27.5(Lvn). Влияние лекарств на функцию щитовидной железы

Таблица 27.5. Влияние лекарственных средств на функцию щитовидной железы

Препараты и их мишени Показатели Примечания
Общий Т4 Свободный Т4 Общий Т4 ТТГ
Гипоталамо-гипофизарная система
Допамин в в в в  
Леводофа N N N в При нетиреоидных заболеваниях не вызывает клинических проявлений гипотиреоза
Глюкокортикоиды в в в в  
Амфетамины б б б N илиб Вызывают минимальные клинические проявления тиреотоксикоза
Метоклопрамид N N N б Уровень ТТГ повышается временно
Синтез и секреция тиреоидных гормонов
Сульфаниламиды, производные сульфанилмочевины, амилосалициловая кислота,фенилбутазол, амноглутетимид, меркаптопурин в в в в Вызывают минимальные клинические проявления гипотиреоза, обычно при сопутствующем заболевании щитовидной железы
Лития карбонат в в в б Действует как синергист иодосодержащих препаратов, вызывающих гипотиреоз
Йодосодержащие препараты вили б вили б вилиб вилиб В зависимости от дозы
Тироксинсвязывающий глобулин          
Эстрогены, перфеназин, клофибрат, героин, метадон б N б N Уровень тироксинсвязывающего глобулина повышен; свободный Т3 в норме
Андрогены, даназол, глюкокортикоиды, аспарагиназа в N в N Уровень тироксинсвязывающего глобулина снижен; свободный Т3 в норме
Фенитоин в  в N N Подавляет связывание Т4 и Т3 с тироксинсвязывающим глобулином
Фенилбутазон, салицилаты, фенклофенак в N ? N Подавляет связывание Т4 и Т3 с тироксинсвязывающим глобулином
Периферический метаболизм тиреоидных гормонов
Пропанол, пропилтиоурацил, глюкокортикоиды N N в N Подавляют дейодирование Т4 и Т3 в периферических тканях
Натриевая соль иоподовой кислоты, иопановая кислота, амиодарон б б б в Подавляют дейодирование Т4 в гипофизе и в периферических тканях; иодсодержащие препараты действуют как синергисты амиодарона
Фенитоин в в N N Усиливает поглощение Т4 клетками и внутриклеточное расщепление Т4; вызывает клинические признаки гипотиреоза у больных, получающих левотироксин
Фенобарбитал в в ? б Усиливает внутриклеточное расщепление Т4; вызывает клинические признаки гипотиреоза у больных, получающих левотироксин
Гепарин N б N N Подавляет поглощение Т4 клетками
Натриевая соль иоподовой кислоты б б в б Подавляет поглощение Т4 клетками 
Всасывание экзогенных тиреоидных гормонов
Холестирамин, колестипол, соевая мука в в в б Подавляет всасывание тиреоидных гормонов в кишечнике

N - норма, б- повышение, в- понижение, ?- характерные изменения не установлены

Ссылки: