Табл. 32.4(Lvn). Клинические проявления гипотиреоза у детей

Жалобы:

- Задержка роста

- Плохой аппетит

- Запоры

- Сонливость

- Плохая успеваемость в школе

- Непереносимость холода

- Слабость, утомляемость

- Сухая, грубая кожа

- Прибавка в весе.

Симптомы. Общие:

- Низкорослость

- Избыточный вес

- Тупой, безразличный взгляд

- Зоб (не всегда)

- Бледная, холодная кожа

- Позднее прорезывание зубов

- Речь замедленная, голос хриплый, низкий

- Запоры.

Симптомы. Кровь:

- Нормохромная нормоцитарная анемия

- Гипохромная микроцитарная анемия (дефицит железа из-за меноррагии или ахлоргидрии)

- Макроцитарная анемия (дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты).

Симптомы. Сердце:

- Брадикардия

- Перикардиальный выпот

- Уплощение зубца Т на ЭКГ.

Симптомы. Нервная система и скелетные мышцы:

- Замедление сухожильных рефлексов за счет фазы расслабления

- Острая энцефалопатия (редко)

- Слабость, сонливость, оглушенность

- Иногда гипертрофия мышц (например, синдром Дебре-Семеленя: атлетическое телосложение, но мускулатура обычно ослаблена; чаще при врожденном гипотиреозе; патогенез не изучен)

- Повышенное содержание белка в СМЖ

- Задержка психического развития (если лечение не начато сразу после рождения)

- Потеря памяти

- Нейросенсорная тугоухость

- Атаксия

- Миопатия (повышение активности КФК)

- Туннельные нейропатии.

Симптомы. Гипоталамо-гипофизарно-гонадная система:

- Обычно задержка полового развития

- Иногда преждевременное половое развитие

- Аменорея или олигоменорея

Симптомы. Скелет:

- Отставание костного возраста от паспортного

- Дисгенезия эпифизов (из-за дефицита Т4 оссификация эпифизов происходит неравномерно; на рентгенограмме выявляется зернистость эпифизов)

- Остеохондропатия головки бедренной кости

- Увеличение турецкого седла (при длительном первичном гипотиреозе из-за гипертрофии тиреотропных клеток аденогипофиза).

Ссылки: