Щитовидная железа: Зоб у детей нетоксический врожденный
Врожденный нетоксический зоб (синонимы: врожденный зоб , врожденный гипотиреоз с диффузным зобом ; как правило, термином "врожденный зоб" обозначают врожденный гипотиреоз с диффузным зобом; в то же время видимое увеличение щитовидной железы может наблюдаться и у новорожденных, и у грудных детей с тиреотоксикозом ).
Врожденный нетоксический зоб может присутствовать у новорожденного либо развиваться в первые месяцы или годы жизни. Если у ребенка с зобом антитиреоидные аутоантитела не обнаружены, следует заподозрить нарушение синтеза тиреоидных гормонов .
Раньше самой частой причиной заболевания был дефицит йода у матери (т. е. дефицит субстрата для синтеза тиреоидных гормонов у плода).
В настоящее время зоб у новорожденных и детей младшего возраста чаще всего обусловлен генетическими дефектами системы синтеза, секреции и периферического метаболизма тиреоидных гормонов . Снижение уровней Т4 и T3 по принципу отрицательной обратной связи усиливает секрецию ТТГ в аденогипофизе . ТТГ стимулирует не только синтез Т4 и Т3, но и пролиферацию тироцитов , что приводит к развитию зоба. Пока этот компенсаторный механизм обеспечивает достаточный уровень Т4 и Т3, у больного сохраняется эутиреоз . При неполной компенсации развивается гипотиреоз , а при тяжелом течении заболевания - гипотиреоидная форма кретинизма .
