Latrodectus spp. (Пауки ядовитые)
Дурная слава пауков рода Latrodectus обусловлена содержанием в их яде нейротоксина . Кусаются только самки. Паук черная вдова (Latrodectus mactans) распространена на всей территории США, за исключением Аляски; особенно много этих пауков на юго-востоке. Длина тела составляет около 1 см, размах ног - 5 см. Паук этот блестящий, черный, с двумя красными отметинами в виде песочных часов на вентральной поверхности брюшка. В США также обитают паук Latrodectus geometricus (коричневая вдова) , паук Latrodectus bishopi (красная вдова) , паук Latrodectus variolus и паук Latrodectus hesperus . В других странах с умеренным и субтропическим климатом обитают иные виды Latrodectus, в частности паук каракурт (Latrodectus tredecimguttatus) .
Черная вдова плетет паутину среди камней и коряг, в темных углах сараев, амбаров, гаражей. Большинство укусов наблюдаются летом и ранней осенью и происходят тогда, когда люди разрушают паутину или пытаются поймать паука. У любителей посидеть в укромном уголке на природе укусы нередко приходятся на ягодицы и половые органы.
Сам укус обычно остается незамеченным либо ощущается как укол булавки. В месте укуса видны две маленькие красные точки (место вхождения хелицер в кожу), легкая эритема и отек . Некроза не бывает. Яд желтый, маслянистый, содержит альфа-латротоксин , который вызывает высвобождение из пресинаптических окончаний ацетилхолина , норадреналина и других медиаторов с последующим истощением их запасов. Через 30-60 мин появляются болезненные мышечные спазмы , которые распространяются от места укуса на крупные мышцы конечностей и туловища. Выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки и мучительная боль могут навести на мысль о перитоните , однако пальпация живота безболезненна. Возможны слюнотечение , проливной пот , рвота , артериальная гипертония , тахикардия , одышка , тревожность , головная боль , слабость , фасцикуляции , парестезии , гиперрефлексия , задержка мочи , схватки и преждевременные роды . Описаны рабдомиолиз и почечная недостаточность . Вследствие остановки дыхания , геморрагического инсульта , сердечной недостаточности может наступить смерть (особенно у детей младшего возраста, пожилых и ослабленных больных). Боль начинает стихать в течение первых 12 ч, но может вновь усилиться в последующие дни и недели.
Рану промывают, охлаждают место укуса пузырем со льдом, проводят профилактику столбняка . Вводят анальгетики , бензодиазепины , метокарбамол . Если АД не снижается, применяют гипотензивные средства . Сыворотка против яда паука черная вдова быстро утоляет боль, а иногда и спасает больному жизнь. Сыворотку получают от лошадей, и ее применение может осложниться анафилактическим шоком и сывороточной болезнью . Поэтому сыворотку назначают только в тяжелых случаях, в частности при остановке дыхания , упорной артериальной гипертонии , эпилептических припадках . Кроме того, ее вводят беременным.
