Ионизирующее излучение и канцерогенез
Иногда изменение нуклеотидной последовательности ДНК под действием ионизирующего излучения вызывает не гибель, а злокачественную трансформацию клетки. Поэтому неудивительно, что лучевая терапия нередко приводит к развитию второго злокачественного новообразования. Как ни странно, если доза излучения превышает определенный уровень, риск канцерогенеза значительно снижается. Следует подчеркнуть, что риск канцерогенеза при облучении небольшими дозами часто оценивают, опираясь на величину риска при кратковременном облучении более высокими дозами. Поэтому эти оценки меняются в зависимости от допущений, сделанных при обработке имеющихся данных.
С тех пор как было открыто ионизирующее излучение, многократно сообщалось о повышении частоты злокачественных новообразований после облучения. Исследования проводились среди жертв бомбардировок Хиросимы и Нагасаки; рабочих, которые наносили радиевую краску на циферблаты часов и облизывали кисточки; больных туберкулезом после частых рентгеноскопических исследований; больных анкилозирующим спондилитом после облучения позвоночника; женщин после лучевой терапии послеродового мастита и многих других. В целом риск развития злокачественных новообразований повышается через несколько лет после облучения. Однако при этом злокачественные новообразования обычно возникают в том же возрасте, что и у людей, никогда не подвергавшихся воздействию ионизирующего излучения.
Вероятно, облучение - это не единственная причина канцерогенеза.
Примеры злокачественных новообразований, связанных с облучением, приведены в табл. 396.5 . Поскольку неизвестно, может ли даже минимальная доза ионизирующего излучения считаться безопасной, любого облучения следует по возможности избегать.
