Лучевая терапия: осложнения, кожа
Кожная реакция развивается через 2 нед с начала лучевой терапии. Эта задержка обусловлена временем, за которое клетки из базального слоя эпидермиса перемещаются в роговой. Тяжесть реакции зависит от разовой дозы облучения кожи и общей дозы на облученном участке. Сначала появляется эритема , которая вскоре сменяется сухостью и шелушением ( сухой дерматит ). Кожа красная , горячая , иногда отечная . В сосочковом слое дермы наблюдаются гиперемия и воспалительная инфильтрация нейтрофилами, макрофагами, эозинофилами, плазматическими клетками и лимфоцитами.
При использовании современной аппаратуры тяжелые поражения кожи наблюдаются редко. Кожа сильнее всего повреждается там, где лучи падают на нее по касательной. Мокнущий дерматит проявляется отторжением эпидермиса. Заживление происходит за счет пролиферации клеток базального слоя. Иногда поражение кожи бывает настолько тяжелым, что лечение приходится прерывать до заживления.
Сухой дерматит лечат консервативно. Сухость кожи можно уменьшить, посоветовав больному носить только хлопчатобумажную одежду и избегать химических и механических раздражителей. Если этого недостаточно, рекомендуют кремы или мази на гидрофильной основе, не содержащие тяжелых металлов. Препараты на основе вазелина использовать не следует, так как они способствуют размножению бактерий. При мокнущем дерматите пораженные участки оставляют открытыми, чтобы они подсыхали на воздухе.
Хронический лучевой дерматит развивается через 6- 12 мес после облучения. Наблюдаются атрофия эпидермиса и фиброз дермы . Кожа легко травмируется . Через 1-2 мес после окончания лучевой терапии в месте облучения может появиться гиперпигментация , которая со временем проходит. Кожа истончается , возможна стойкая утрата волосяного покрова .
Лучевая терапия может привести к развитию злокачественных новообразований кожи , которые растут намного быстрее, чем такие же новообразования у больных, никогда не подвергавшихся облучению.
