Лучевая терапия: осложнения, легкие
Лучевой пневмонит возникает через 3-6 нед после облучения большого участка легкого в дозе выше 25 Гр. Он протекает в две стадии. На ранней стадии могут наблюдаться одышка , кашель и лихорадка . Одышка возникает относительно редко. Иногда лучевой пневмонит протекает бессимптомно и выявляется только при рентгенологическом исследовании грудной клетки. На рентгенограмме обнаруживают затемнение, соответствующее границам поля облучения.
Отличить лучевой пневмонит от поражения легких иной этиологии можно при помощи КТ .
Риск лучевого пневмонита можно снизить при рациональном планировании курса лучевой терапии и уменьшении общей дозы облучения.
Облучение большого объема легочной ткани высокими дозами может привести к развитию пневмосклероза и дыхательной недостаточности . Одышка и кашель могут быть изнуряющими.
Глюкокортикоиды оказывают быстрый эффект на ранней стадии лучевого пневмонита, особенно при гипоксемии , но практически бесполезны при развитии пневмосклероза . Снижать их дозу следует очень осторожно, чтобы избежать обострения пневмонита (такое обострение иногда бывает смертельным). Профилактическое назначение глюкокортикоидов вряд ли целесообразно.
Если пневмонит протекает не очень тяжело, ограничиваются симптоматическим лечением, включающим назначение бронходилататоров и ингаляций кислорода с минимальной PО2 .
