Чесотка: лечение
Препаратами выбора при чесотке служат перметрин (5% крем) и линдан (1% лосьон или 1% крем). Перметрин более эффективен и менее токсичен. Вымывшись и тщательно вытерев кожу, препараты наносят тонким слоем от шеи (включая кожу за ушами) до ступней и через 8 ч смывают мылом и водой. Линдан всасывается через кожу, при его передозировке возможны эпилептические припадки и апластическая анемия . Грудным детям и беременным он противопоказан. К препаратам резерва относятся кротамитон , бензилбензоат и серная мазь .
Лечение норвежской чесотки предполагает использование кератолитических средств (например, 6% салициловой кислоты ), после которых наносят акарицидные средства . При этом обрабатывают не только тело, но и лицо, уши и волосистую часть головы (следует избегать попадания препарата в глаза).
Могут потребоваться несколько курсов лечения и чередование препаратов. Эффективен ивермектин , 200 мкг/кг внутрь. При обычной чесотке его принимают однократно, при норвежской могут потребоваться 2 дозы и более.
Через сутки после лечения больной перестает быть заразным, однако зуд и высыпания, обусловленные аллергическими реакциями , часто сохраняются неделями и месяцами. Повторный курс лечения в этом случае может спровоцировать контактный дерматит .
В ходе лечения для утоления зуда применяют Н1-блокаторы , салицилаты и препараты оксида цинка . При остаточном зуде назначают глюкокортикоиды для наружного применения. При вторичных бактериальных инфекциях подбирают антибиотик для приема внутрь.
Для профилактики повторного заражения одежду и постельное белье стирают в горячей воде. Одновременно проводят лечение членам семьи и всем половым партнерам больного, даже если у них нет проявлений чесотки.
