Атеросклероз артерий вертебробазилярной системы: исследования
С помощью КТ можно увидеть только обширные инфаркты мозжечка в бассейне задней нижней мозжечковой артерии . Чувствительность МРТ выше. Этот метод позволяет раньше об наружить инфаркты мозжечка, а также диагностировать инфаркты латеральной части продолговатого мозга . Магнитно-резонансная ангиография применяется для исследования проходимости позвоночных артерий и, иногда, задней нижней мозжечковой артерии . В большинстве случаев при поражении артерий вертебробазилярной системы она позволяет полностью заменить церебральную ангиографию. Транскраниальное допплеровское исследование позволяет определить проходимость позвоночных артерий и кровоток в них. Однако чувствительность этого метода при диагностике стенозов дистальных отделов позвоночных артерий ограничена.
Инфаркты в бассейне кровоснабжения посткоммуникационных ветвей задней мозговой артерии хорошо видны как при КТ , так и при МРТ . Инфаркты в зоне кровоснабжения ветвей предкоммуникационной части, особенно пенетрирующих артерий, обычно видны лишь при МРТ . Магнитно-резонансная ангиография и транскраниальное допплеровское исследование позволяют обнаружить стеноз предкоммуникационной части задней мозговой артерии .
Инфаркты ствола мозга , развивающиеся при окклюзии как самой базилярной артерии , так и ее ветвей, видны при МРТ. Магнитно-резонансная ангиография в сочетании с транскраниальным допплеровским исследованием постепенно заменяет церебральную ангиографию при диагностике проходимости базилярной артерии . КТ не используется для диагностики ишемических инсультов ствола мозга , но позволяет исключить кровоизлияния в ствол и увидеть отек и смещение структур при обширном инфаркте мозжечка .
Церебральная ангиография остается самым точным методом диагностики атеросклероза базилярной артерии . Однако из-за риска осложнений она применяется только в том случае, когда при магнитно-резонансной ангиографии не выявляется клинически очевидное поражение базилярной артерии, а от его обнаружения зависит тактика лечения. Введение контрастного вещества может сопровождаться спутанностью сознания , иногда в сочетании с корковой слепотой . Это состояние исчезает через 1-2 сут, но изредка сохраняется несколько суток.
