Бактериальный менингит: краткие сведения
Бактериальный менингит - воспалительная реакция мягкой и паутинной мозговых оболочек , а также СМЖ на бактериальную инфекцию в субарахноидальном пространстве . Такая инфекция свободно распространяется от головного мозга к спинному и наоборот, поскольку их субарахноидальные пространства сообщаются (исключение составляют случаи, когда имеется блокада субарахноидального пространства); кроме того, она может распространяться вдоль оболочек нервов (в частности, зрительных).
Бактериальный менингит почти всегда сопровождается вентрикулитом .
Главные возбудители бактериального менингита - это Haemophilus influenzae , Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae . Менингит, вызванный Listeria monocytogenes , редко встречается в США, однако летальность при нем остается высокой. Менингит, вызванный аэробными грамотрицательными палочками, встречается в основном у новорожденных и пожилых. Стафилококки - тоже редкие возбудители менингита. Streptococcus agalactiae - частый возбудитель менингита у новорожденных. Анаэробные бактерии вызывают менее 1% случаев гнойного менингита.
Описаны случаи менингита, вызванного самыми разнообразными микроорганизмами. В некоторых отделениях реанимации для новорожденных встречается менингит, вызванный Flavobacterium meningosepticum . Увеличивается частота менингита, вызываемого другими грамотрицательными палочками и Acinetobacter spp. при больничном инфицировании.
Бактериальный менингит, обусловленный двумя или более разновидностями микроорганизмов, встречается редко (менее чем в 1% случаев) и, как правило, у взрослых. Возбудители при этом могут быть самыми разнообразными. Предрасполагающие факторы - злокачественные новообразования головного и спинного мозга , рак прямой кишки или ликворный свищ .
Сочетанный вирусный и бактериальный менингит выявляется редко, но надо учитывать, что в большинстве случаев СМЖ исследуют лишь на один вид возбудителя (на бактерии или на вирусы).
