Болезни вегетативной нервной системы: симптоматика, общие сведения
Проявления поражений вегетативной нервной системы зависят от иннервируемого поврежденными структурами органа, соотношения симпатических и парасимпатических влияний, характера, тяжести и стадии заболевания ( табл. 371.2 ).
Импотенция часто является первым признаком поражения вегетативной нервной системы. Она может возникнуть раньше других симптомов более чем на десятилетие, и ее значение становится очевидным лишь впоследствии. Вначале происходит снижение частоты утренних эрекций, и порой лишь через несколько месяцев исчезают ночные эрекции, а затем развивается импотенция.
Уже в начале заболевания, особенно при поражении ЦНС , может развиться нейрогенная дисфункция мочевого пузыря . У больных с поражением головного мозга и спинного мозга выше поясничного отдела возникают нарушения мочеиспускания центрального типа (гиперрефлекторный тип нейрогенной дисфункции мочевого пузыря) - периодическое непроизвольное мочеиспускание при малом объеме мочевого пузыря. Поражения спинальных центров или нервов, иннервирующих мочевой пузырь, ведут к нарушению мочеиспускания периферического типа (арефлекторный тип нейрогенной дисфункции мочевого пузыря): объем мочевого пузыря увеличивается, возникает задержка мочи и парадоксальная ишурия , затем - недержание мочи . Различить гипер- и арефлекторный типы позволяет измерение объема мочевого пузыря, в частности - остаточной мочи.
Нарушение функции ЖКТ обычно проявляется в виде тяжелого запора . Реже (например, при сахарном диабете ) возникает понос , вызванный ускоренным пассажем кишечного содержимого, дискоординацией моторики тонкой кишки или повышением осмотического давления в кишечнике в результате усиления роста микрофлоры при стазе.
Нарушение функции слюнных и других пищеварительных желез затрудняет прием и переваривание пищи, а уменьшение слезоотделения вызывает раздражение конъюнктив.
Ангидроз может привести к повышению температуры тела и вазодилатации , поскольку потоотделение - важный механизм теплоотдачи.
