Ишемический инсульт: передняя мозговая артерия
У передней мозговой артерии можно выделить предкоммуникационную часть - участок виллизиева круга между внутренней сонной артерией и передней соединительной артерией и посткоммуникационную часть - после отхождения передней соединительной артерии ( рис. 366.2 ). От предкоммуникационной части отходят несколько глубоких пенетрирующих артерий , снабжающих переднюю ножку внутренней капсулы , переднее продырявленное вещество , миндалевидное тело , переднюю гипоталамическую область и нижнюю часть головки хвостатого ядра ( рис. 366.3 ).
Атеросклеротические бляшки в предкоммуникационной части передней мозговой артерии редко приводят к нарушениям мозгового кровообращения из-за хорошего коллатерального кровотока через переднюю соединительную артерию . Инсульт или преходящая ишемия мозга развиваются в случае атрезии передней соединительной артерии или при атеросклерозе посткоммуникационной части передней мозговой артерии. Окклюзия посткоммуникационной части проявляется симптомами, перечисленными в подписи к рис. 366.5 . Если посткоммуникационные части обеих передних мозговых артерий отходят от общего ствола, то окклюзия последнего сопровождается поражением обоих полушарий. При этом развиваются абулически-акинетический синдром , нижний спастический парапарез и недержание мочи .
