Миопатия при болезнях надпочечников
Стероидная миопатия , обусловленная избытком глюкокортикоидов (как эндогенным, так и экзогенным), - самое частое мышечное расстройство эндокринной природы. Она проявляется более или менее выраженной слабостью проксимальных мышц и атрофией проксимальных мышц , порой очень тяжелой. Еще до признаков миопатии или одновременно с ними у всех больных появляются черты синдрома Кушинга . При биопсии обнаруживается атрофия мышечных волокон без их дегенерации либо некроза.
Неизменный симптом надпочечниковой недостаточности - утомляемость мышц ; истинная слабость при объективном исследовании отсутствует либо весьма умеренна. При первичном гиперальдостеронизме ( синдроме Конна ) нервно-мышечные расстройства обусловлены истощением запасов калия и проявляются стойкой слабостью. При длительном гиперальдостеронизме может развиться атрофия проксимальных мышц . Активность КФК бывает повышена , при биопсии видны волокна с признаками дегенерации, некоторые с вакуолями. Эти изменения вызваны не действием на скелетные мышцы самого альдостерона, а гипокалиемией .
