Рассеянный склероз: лечение первого приступа
При первом приступе острого демиелинизирующего расстройства окончательный диагноз рассеянного склероза поставить еще нельзя (не видно волнообразного течения болезни), и поэтому тактика несколько иная. При среднетяжелом или тяжелом неврите зрительного нерва метилпреднизолон с последующим переходом на преднизон несколько ускоряет выздоровление, но не влияет на выраженность остаточного дефекта. У больных с многоочаговым поражением на МРТ такое лечение снижает вероятность развития явного рассеянного склероза в течение 2 лет. При неосложненном неврите зрительного нерва не рекомендуется монотерапия преднизоном внутрь, так как в одном из исследований она вела к увеличению частоты рецидивов.
Лечение других острых демиелинизирующих расстройств, в том числе поперечного миелита и стволового энцефалита , преимущественно эмпирическое. Больным с любыми проявлениями демиелинизации рекомендуется МРТ . При обнаружении множественных очагов, а также при тяжелых или среднетяжелых неврологических нарушениях показано лечение метилпреднизолоном с последующим переходом на преднизон .
