Табл. 381.6(Harrison). Мононейропатии

Сегмент Нерв спинного мозга  Иннервируемые мышцы Типичный уровень поражения Симптомы Примечания
Рука
Надлопаточный С5,С6 Надостная, подостная Вырезка лопатки плеча Нарушается наружная ротация Нарушения чувствительности отсутствуют
Длинный грудной С5-С7 Передняя зубчатая мышца Различный Крыловидная лопатка Нарушения чувствительности отсутствуют
Подмышечный  С5, С6 Дельтовидная, малая круглая мышца Возле плечевого сустава Нарушается отведение плеча, атрофия мышц плеча Нарушение чувствительности в зоне иннервации корешка С5 (рис. 23.2 и 23.3)
Лучевой С5-Th1 Трехглавая мышца плеча, плечелучевая мышца, разгибатели запястья, пальцев и большого пальца Борозда лучевого нерва Основной симптом — висячая кисть, кроме того, развивается паралич разгибателей пальцев кисти, в том числе большого Причиной часто служит сдавление нерва (сонный паралич кисти)
Задний межкостный С7, С8  Разгибатели пальцев (в том числе большого) У края супинатора ниже локтя Слабость разгибания пальцев при сохранном разгибании запястья Нарушения чувствительности отсутствуют
Локтевой С8, Th1 Локтевой сгибатель запястья, длинные сгибатели IV и V пальцев, собственные мышцы кисти Борозда локтевого нерва Нарушение приведения и отведения пальцев, слабость приведения большого пальца; атрофия межкостных мышц («когтистая лапа») Нейропатия развивается остро или исподволь; развиваются характерные нарушения чувствительности (рис. 23.2 и 23.3)
      Локтевой канал Те же Характерна боль в области медиальной поверхности верхней части предплечья (в области локтевого канала)
      Медиальная поверхность основания ладони Повреждаются только собственные мышцы кисти, атрофия межкостных мышц  Нарушения чувствительности отсутствуют
Срединный С6-Th1 Короткая мышца, отводящая большой палец; в проксимальном отделе предплечья — круглый и квадратный пронаторы, длинный сгибатель пальцев и большого пальца Запястный канал Характерные нарушения чувствительности; неспособность сложить большой и указательный пальцы в колечко  Нарушения чувствительности — см. рис. 23.2 и 23.3; синдром запястного канала
Передний межкостный С7-Th Длинный сгибатель большого пальца, глубокий сгибатель указательного и среднего пальцев Ниже локтевого сустава Невозможность сложить пальцы в щепотку; боль по ладонной поверхности предплечья Нарушения чувствительности отсутствуют
Нога
Бедренный L1-L4 Подвздошно-поясничная мышца (сгибание бедра) и четырехглавая мышца бедра (разгибание голени) Проксимальное паховой связки
 		 Подгибание ноги в коленном суставе; отсутствие коленного рефлекса; слабость и атрофия мышц передней поверхности бедра
 		 Возникает при сахарном диабете; нарушения чувствительности — см. рис. 23.2
 
Латеральный кожный нерв бедра L2, L3 Нет Паховая связка Дизестезия и гиперпатия на наружной поверхности бедра Невралгия латерального кожного нерва бедра (meralgia paresthetica)
Запиратель-ный
 		 L3, L4  Мышцы, приводящие бедро В полости таза или в области лобка Слабость мышц, приводящих бедро Нарушение чувствительности на медиальной поверхности бедра
Седалищный L4-S3 Двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, мышцы, отводящие бедро, и все мышцы ниже коленного сустава В области седалищной вырезки Выраженная слабость мышц го-  лени и стопы, а также двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышц; разболтанность стопы; инвалидизация Основная причина —ранение нерва, поэтому в мирное время встречается редко
Большебер-цовый
 		 L4-S3 Икроножная мышца, сгибатели пальцев стопы и собственные мышцы стопы Боль и онемение подошвы, слабость сгибателей пальцев стопы Лодыжковый канал (в области медиальной лодыжки) Синдром лодыжкового канала
Общий малоберцовый L4-S2 Разгибатели пальцев стопы и разгибатели стопы, мышцы, пронирующие стопу В области шейки малоберцовой кости Свисание и нарушение пронации стопы Нарушения чувствительности в зоне иннервации корешков L5 и S 1

Ссылки: