Хронический менингит: диагностика, КТ и МРТ
При подозрении на хронический менингит показана люмбальная пункция. Однако, если имеются признаки повышения ВЧД , перед люмбальной пункцией проводят КТ или МРТ. При сообщающейся гидроцефалии , обусловленной нарушением всасывания СМЖ, люмбальная пункция безопасна и даже временно улучшает состояние больного. Напротив, при несообщающейся гидроцефалии, вызванной блокадой ликворопроводящих путей , или при внутричерепном объемном образовании люмбальная пункция чревата вклинением; в таких случаях обычно проводят пункцию бокового желудочка.
МРТ и КТ позволяют выявить накопление контраста в мозговых оболочках, параменингеальные очаги инфекции (в том числе абсцесс головного мозга ), злокачественные новообразования спинного мозга , миелит и спинальный менингит , узловые образования в мозговых оболочках (при диффузной опухолевой инфильтрации мозговых оболочек или саркоидозе ). Кроме того, с помощью КТ и МРТ можно точно установить локализацию поражения мозговых оболочек для последующей биопсии.
При хроническом менингите, осложнившемся инсультом , показана церебральная ангиография для исключения артериита (первичный нейроваскулит , инфекционный васкулит ).
