Алкалоз метаболический: введение щелочных растворов
В отсутствие нарушений функции почек даже длительное введение щелочных растворов не приводит к нарушениям КЩР. Алкалоз развивается, если количество вводимых щелочных растворов превышает способность почек к выведению HCO3-. Это наблюдается при ХПН , особенно в сочетании с гемодинамическими нарушениями , на фоне которых повышается реабсорбция НСО3-. Метаболический алкалоз в таких случаях возникает при введении бикарбоната натрия ; веществ, в результате метаболизма которых образуется HCO3- ( ацетат при парентеральном питании или цитрат при переливании крови); при приеме антацидных средств в сочетании с катионообменными смолами ( алюминия гидроксида и полистиролсульфоната натрия ); длительном приеме больших количеств молока и антацидных средств (редко).
Повышение реабсорбции почками HCO3- при гиперкальциемии и избытке витамина D может приводить к нефрокальцинозу , ХПН и метаболическому алкалозу.
Во всех указанных случаях для коррекции нарушений КЩР необходимо прекратить введение щелочных растворов.
