Апластическая анемия и вирусные инфекции
Апластическую анемию могут вызвать вирусные инфекции: чаще всего вирусные гепатиты , реже - инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр , парвовирусом В19 , ВИЧ и другими.
Приблизительно в 1-5% случаев апластическая анемия развивается после вирусного гепатита, причем на долю гепатита A , гепатита В и гепатита С приходится совсем немного случаев. Возможно, главная инфекционная причина недостаточности костномозгового кроветворения - вирус гепатита G . Анемия, как правило, протекает тяжело, хотя предшествующий ей гепатит обычно нетяжелый. Известно, что вирусы гепатитов способны лизировать стволовые кроветворные клетки. В то же время ремиссия, порой наблюдаемая после иммуносупрессивной терапии, наводит на мысль, что далеко не последняя роль в патогенезе анемии принадлежит иммунному ответу на инфекцию.
Парвовирус В19 - возбудитель инфекционной эритемы - вызывает апластический криз при наследственном микросфероцитозе и гемоглобинопатиях , а также аплазию эритроидного ростка при иммунодефицитах . Этот вирус репродуцируется в клетках-предшественниках эритроцитов и вызывает их лизис. При недостаточности гуморального иммунитета развивается хроническая парвовирусная инфекция с аплазией эритроидного ростка.
Инфекционный мононуклеоз - заболевание, обусловленное вирусом Эпштейна-Барр , - изредка сопровождается апластической анемией, но число клеток крови, как правило, нормализуется самостоятельно.
Цитомегаловирус также вызывает недостаточность костномозгового кроветворения, в особенности у реципиентов костного мозга. Некоторые штаммы цитомегаловируса вызывают аплазию , поражая клетки стромы костного мозга (эти клетки обеспечивают рост кроветворных клеток).
