Боль в груди и заболевания аорты
Расслаивающая аневризма аорты возникает в результате образования гематомы под интимой. Гематома может возникнуть либо из-за надрыва интимы и поступления под нее крови под давлением, либо из-за кровоизлияния в vasa vasorum . Распространение расслаивания в дистальном направлении может вызвать окклюзию крупных ветвей аорты, а распространение в проксимальном направлении - окклюзию коронарных артерий, отрыв аортального клапана или прорыв в полость перикарда.
Боль при остром расслаивании и при возобновлении его у больных с хронической расслаивающей аневризмой вызвана раздражением чувствительных нервных окончаний в адвентиции аорты. Обычно она возникает внезапно, быстро достигает максимума, локализуется в груди или спине (в зависимости от места расслаивания), длится часами, не зависит от положения тела и дыхания. Если при инфаркте миокарда у части больных имеются лишь неприятные ощущения, то при расслаивании аорты боль очень сильная и требует больших доз наркотических анальгетиков .
