Боль в животе: сосудистые нарушения
Часто считают, что боль при нарушении кровоснабжения органов брюшной полости всегда очень сильная и возникает внезапно. Это заблуждение довольно распространено, несмотря на большое количество противоречащих ему фактов. Действительно, при эмболии или тромбозе верхней брыжеечной артерии , а также при начинающемся разрыве аневризмы брюшной аорты боль в животе нередко бывает интенсивной и разлитой . Однако примерно с такой же частотой острая окклюзия верхней брыжеечной артерии проявляется умеренной постоянной разлитой болью в животе . Она может продолжаться 2-3 сут, и лишь затем развиваются нарушения гемодинамики вплоть до шока или появляются признаки перитонита . Ранние симптомы - скорее даже дискомфорт, чем боль в животе, - обусловлены усилением перистальтики , а не раздражением брюшины.
Если больной жалуется на разлитую умеренную боль в животе и у него имеются факторы риска тромбозов или эмболии , а при пальпации живот мягкий и безболезненный, весьма вероятно, что причина боли - острое нарушение мезентериального кровообращения .
Боль в животе, иррадиирующая в крестец , поясницу или половые органы , - довольно характерный признак начинающегося разрыва аневризмы брюшной аорты . Такая боль может отмечаться в течение нескольких дней, и лишь затем наступает разрыв аневризмы и шок.
