Боль в пояснице: типы боли
Различают пять типов боли в пояснице:
- местная боль в пояснице;
- отраженная боль в пояснице;
- отраженная спондилогенная боль в пояснице;
- корешковая боль в пояснице;
- боль в пояснице, обусловленная мышечным спазмом.
Местная боль в пояснице возникает в результате раздражения или сдавления чувствительных нервных окончаний. Ее вызывают переломы, разрывы или натяжение чувствительных к боли образований. Такая боль соответствует локализации патологического процесса. Местная боль, не меняющаяся при перемене положения тела, позволяет предположить опухоль позвоночника или инфекцию.
Источником отраженной боли в пояснице могут быть органы брюшной полости или малого таза. Как правило, хотя и не всегда, такая боль локализуется не только в пояснице, но и в животе или в малом тазу. При движениях позвоночника она не усиливается.
Спондилогенная отраженная боль при поражении верхнепоясничного отдела позвоночника локализуется в пояснице , паху или на передней поверхности бедер , а при поражении нижнепоясничного отдела - в ягодицах , на задней поверхности бедер , реже - в икрах или ступнях . Введение контрастного вещества в чувствительные к боли образования позвоночника (дискография) иногда вызывает боль в ноге, локализация которой не соответствует дерматому. Причина такой иррадиации боли неизвестна.
Классическая боль в спине корешкового происхождения обычно бывает острой и иррадиирует из поясницы в ногу , где локализуется в зоне иннервации соответствующего корешка (см. также " Грыжи межпозвоночных дисков "). Боль часто провоцируют кашель, чихание или напряжение мышц брюшного пресса (при подъеме тяжестей или натуживании). Она усиливается в таком положении, при котором натягивается пораженный корешок или нерв. Так, в положении сидя натягивается седалищный нерв (корешки L5 и S1), проходящий по задней поверхности бедра, но не бедренный нерв (корешки L2, L3 и L4), проходящий по передней поверхности. Характер самих болевых ощущений обычно не позволяет отличить корешковую боль от некорешковой.
Источник боли в пояснице, обусловленной мышечным спазмом, обычно остается неясным. Такая боль возникает при различных заболеваниях позвоночника. Мышечный спазм сопровождается искривлением позвоночника, напряжением глубоких мышц спины и тупой болью.
