Боль в спине и ногах: спинальный слипчивый арахноидит
Это состояние обусловлено фиброзным процессом в субарахноидальном пространстве, развивающимся в результате воспаления в ответ на повреждение ткани. Вокруг корешков образуются спайки, что вызывает боль в спине и ноге , а также нарушения движений , чувствительности и рефлексов .
Классический спинальный арахноидит развивается в результате повторных операций на поясничном отделе позвоночника или после миелографии с жирорастворимыми контрастными веществами. После того как для миелографии перестали применять жирорастворимые рентгеноконтрастные вещества и появились неинвазивные методы исследования (КТ и МРТ), это осложнение стало редким. Среди других причин спинальных арахноидитов - хронический эпидурит , травма спинного мозга , субарахноидальное кровоизлияние , интратекальное введение глюкокортикоидов или анестетиков и инородные тела. Метод выбора для диагностики арахноидита - МРТ. На томограммах можно увидеть спаянные друг с другом или с твердой мозговой оболочкой корешки; иногда их видно плохо из-за спаек и скоплений СМЖ. Прогноз неблагоприятный. Микрохирургическое рассечение спаек, задняя ризотомия, удаление спинномозгового ганглия малоэффективны. Результаты электростимуляции задних столбов спинного мозга с целью облегчения боли неоднозначны. Эпидуральное введение глюкокортикоидов также неэффективно.
