Боль в шее и руках: грыжа межпозвоночных дисков (0410)
Острая или подострая грыжа межпозвоночного диска в нижнешейном отделе позвоночника - частая причина боли в шее, надплечье, руке или кисти. Признаки грыжи диска - боль в шее, усиливающаяся при движениях шеи , напряжение мышц шеи и ограничение движений в шейном отделе позвоночника . Сдавление корешка сопровождается иррадиацией боли в надплечье или руку . Разгибание шеи или повороты головы в стороны приводят к сужению межпозвоночных отверстий и тем самым воспроизводят симптомы сдавления корешка ( симптом Сперлинга ).
Острое сдавление корешков на уровне шейного отдела встречается реже, чем на уровне поясничного отдела. Оно чаще возникает при разрыве межпозвоночного диска в результате травмы, обычно в молодом возрасте. Подострое сдавление корешка реже обусловлено травмой. Причиной такого сдавления может быть грыжа диска или остеоартроз позвоночника. В шейном отделе позвоночника чаще встречаются заднебоковые грыжи, направленные в сторону бокового выпячивания позвоночного канала и межпозвоночного отверстия.
Чувствительные и двигательные нарушения, изменения рефлексов и локализация боли при поражении корешков на уровне шейного отдела позвоночника представлены в табл. 16.2 . Зона иннервации корешков отличается у разных больных, а области иннервации соседних корешков перекрываются; поэтому локализация боли - наиболее изменчивый симптом поражения корешка. Часто поражается лишь часть иннервируемой корешком области.
