Ведение больного после реанимации при остановке кровобращения
Тактика зависит от механизма остановки кровообращения.
Первичная фибрилляция желудочков (на фоне стабильной гемодинамики) при инфаркте миокарда обычно легко устраняется дефибрилляцией. В первые 24-72 ч после нее проводят в/в инфузию лидокаина , 2-4 мг/мин. В больничных условиях ИВЛ если и нужна, то лишь на короткое время, вскоре после дефибрилляции гемодинамика стабилизируется.
При вторичной фибрилляции желудочков (на фоне кардиогенного шока ) прогноз намного хуже, высок риск повторной фибрилляции. Успех реанимационных мероприятий зависит здесь скорее от способности нормализовать гемодинамику, чем от дефибрилляции. На фоне гемодинамических нарушений часто возникают брадиаритмии , электромеханическая диссоциация и асистолия , они плохо поддаются лечению.
При остановке кровообращения на фоне внесердечных заболеваний прогноз неблагоприятный даже в больничных условиях. В тех редких случаях, когда больного удается спасти, прогноз зависит от основного заболевания. При злокачественных новообразованиях , ХПН , инсультах , сепсисе выживаемость не превышает 10%. Существенно выше она при преходящих расстройствах ( обструкция дыхательных путей , электролитные нарушения , аритмогенное действие лекарственных средств , тяжелые метаболические нарушения ): при быстрой реанимации и устранении исходных нарушений прогноз благоприятный.
